[香港眼科診所] 青光眼治療

青光眼是一種影響視神經的疾病，視神經是接收我們發送到大腦的圖像的眼睛部分。當視神經纖維受損時，就會出現盲點。這些盲點通常直到視神經受到嚴重損害才被發現。如果整個神經被破壞，則會導致失明。青光眼是美國尤其是老年人失明的主要原因。青光眼視力喪失通常可以通過早期治療來預防。

稱為房水的透明液體在眼睛的前部內部循環。眼前部不斷產生一種稱為房水的液體。健康的眼睛會持續產生少量的房水，而等量的水會通過顯微鏡下的引流系統從眼內流出，以維持眼睛內的健康壓力水平。當正常排水變得緩慢或阻塞時，壓力會增加。當此壓力上升到異常水平時，可能會在視神經上施加額外的壓力，從而造成嚴重損害。視神經損傷導致視力喪失，最終導致失明。

有幾種不同類型的青光眼，兩種最常見的類型是慢性開角型青光眼和閉角型青光眼。

慢性開角型青光眼是該病最常見的形式，發展慢性開角型青光眼的風險隨年齡增長而增加。對於這種類型的青光眼，眼內壓力會逐漸增加，從而通常在很長一段時間內對視神經造成損害。早期沒有任何症狀。周圍視力通常是最先惡化的，並且隨著疾病的發展，空白開始出現在視力中。如果不加以治療，最終會導致失明。避免嚴重視力喪失的最佳方法是早期診斷和治療。

慢性開角型青光眼的危險因素包括：

• 高齡
• 該病的家族史
• 高於正常眼壓
• 某些種族，尤其是非洲或西班牙裔的種族
• 某些疾病或狀況，尤其是糖尿病，偏頭痛和血液循環不良
• 既往眼外傷或手術

閉角型青光眼不那麼普遍，但被認為是真正的眼科急症。當虹膜（控制瞳孔的眼睛的彩色部分）以完全阻塞眼睛的引流通道的方式移動或擴張時，就會發生這種類型的青光眼。由於液體無法從眼睛中流出，因此眼睛內部的壓力會迅速建立，並引起劇烈的閉角攻擊。這被認為是醫療緊急情況，應立即聯繫眼科醫生以避免視力喪失。

閉角型青光眼的症狀包括：

• 嚴重眼痛
• 頭痛
• 模糊的視野
• 噁心或嘔吐
• 燈光周圍的彩虹色光環

閉角型青光眼的高風險因素包括：

• 極富遠見
• 虹膜異常大或遙遠的虹膜
• 高齡
• 遺傳性
• 某些種族，尤其是亞洲人

青光眼的治療：有多種治療該疾病的方法，包括局部和口服藥物治療，激光手術，傳統手術以及最近的微創青光眼手術（MIGS）。治療的目的是降低眼壓並幫助防止進一步損害視神經。

青光眼的第一線治療通常是每天服用滴眼液。這些藥物可通過減少眼內產生的水性液體的量或通過改善引流角的流出來降低眼壓。有時，可以開具口服碳酸酐酶抑製劑的處方，以減緩眼內水性液體的產生。根據青光眼的類型和特定病例的其他細節，選擇針對個體的治療方法（或治療方法的組合）。

推薦手術治療開角型和閉角型青光眼。在開角型青光眼中，激光用於改變引流系統（小梁成形術）並增加液體流出，從而降低眼壓。在閉角型青光眼中，激光在虹膜上形成一個孔（虹膜切開術），以重建正常引流並降低眼內壓力

最後，如果藥物和激光治療不足以防止進一步損害視神經，則可以考慮手術。小梁切除術是治療開角型青光眼的常見手術，其中醫生在鞏膜（眼睛的白色部分）中形成了一個小皮瓣，從而為水性液體離開眼睛創造了新的引流通道。對於某些患者可能合適的另一種選擇是微創青光眼手術（MIGS）程序。如果指出，MIGS可通過使用侵入性較小的技術來降低眼內壓，該技術可能涉及的風險較小。